Заявление

Заявление "Почетный донор"

 

 

В Управление социальной защиты

 

населения МО город Новый Уренгой

 

от________________________________

 

___________________________________

 

год рождения_______________________

 

проживающего по адресу:____________

 

___________________________________

 

телефон №_________________________

 

 

 З А Я В Л Е Н И Е 

Прошу назначить ежегодную выплату как «Почетному донору РФ» за 2007 год.

 

Деньги прошу перечислить

 

в сбербанк_________счет №__________________________________________
 
К заявлению прилагаю:

 

1. Копия паспорта

 

2. Копия удостоверения «Почетный донор»

 

3.________________________________________________________________ 

 

____________________ ___________________

 

/дата/ /подпись/ 
Расписка-уведомление

 

Заявление и документы

 

гр.

 

 

Принял
Дата приема заявления
Подпись специалиста

 

 

 

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы

 

гр.

 

 

Принял
Дата приема заявления
Подпись специалиста

 

 

 
 
 
© Copyright 2003-2012
Администрация г. Новый Уренгой
Сделано в Студии IT
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС 77-23086