|
 |
 |
| 19.05.2012 года |
|
             
|
Приложение 57
Директору МУП «МСК Новый Уренгой»
И.В. Ботову
От____________________________ Дата рождения_________________ Адрес_________________________ Паспорт_______№______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать дубликат полиса обязательного медицинского страхования, в связи с утерей.
Дата «_____»_______________200___г. Подпись____________________ |
|
© Copyright 2003-2012 Администрация г. Новый Уренгой Сделано в Студии IT |
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС 77-23086 |