заявление на пособие по погребениюВ Управление социальной защиты населения
От ___________________________________
фамилия
_______________________________________
имя
_______________________________________
отчество
Год рождения___________________________
Адрес__________________________________
Паспорт: серия_________№_______________
Выдан_________________________________
Телефон________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить социальное пособие на погребение ______________________________
(категория умершего)
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество умершего)
в соответствии со статьей 11 Закона ЯНАО от 27.10.2006 № 55-ЗАО.
К заявлению прилагаю:
1.____________________________________________________________________________ 2.____________________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________________ 4.____________________________________________________________________________ 5.____________________________________________________________________________ 6.____________________________________________________________________________
Деньги перечислить в сб/б 8369/____на счет №_______________________________________
Дата «_______»_____________ 200__ год Подпись _____________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр.
Регистрационный номер заявления
| Принял
|
Дата приема заявления
| Подпись специалиста
|
|
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр.
Регистрационный номер заявления
| Принял
|
Дата приема заявления
| Подпись специалиста
|
|
|
|