В Управление социальной защиты населения

____________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего по адресу_______________________________________________________________

________________________________________________________телефон______________________

паспорт: серия______№_____________, выдан________________ Дата прописки________________

Прошу выплатить мне пособие по беременности и родам

Пособие прошу перечислять в сбербанк № 8369/____ на счет ______________________________

на имя ______________________________________________________________________________

(счет открывается на имя получателя)

К заявлению прилагаю:

1.___________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________________________

6.___________________________________________________________________________________

7.___________________________________________________________________________________

8.___________________________________________________________________________________

9.___________________________________________________________________________________

10.__________________________________________________________________________________

“_____”______________ 200____г. Подпись _____________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___________________________________________________